Alert (Não Vermelho: Cor de Merda a Fugir!)

Num blog recente (aqui) li uma boa exposição, já existindo diversas de igual qualidade, sobre o programa informático Alert(r), que serve alguns  desgraçados hospitais por este país fora.

De uma forma geral, aliás, a gestão informática por cá padece de uma qualquer patologia que varia entre o paternalismo bacoco em barrar o acesso a certos sites (isto, entenda-se, depois do utilizador se ter identificado com palavra-passe e ser, desta forma, facilmente identificável no caso de acto "ilícito") e a teimosia em manter programas ridiculamente (mas orgulhosamente) deficitários no activo, com o pretexto de terem sido caros, perpetuando desta forma um erro, que foi ter apostado numa empresa autista, que não procura servir os profissionais que supostamente deveria servir para estes prestarem melhores cuidados, mas antes servir-se deles (até ao limite da loucura!) para provarem que 2 mais 2 é igual a 5.

O Alert(r) tem obviamente virtudes. Mas não são secundárias ao Alert(r) propriamente dito, são virtudes que emanam do bem que faz ter acesso informatizado a uma quantidade de dados que antes nos eram fornecidos em papel, películas e processos escritos de forma mais ou menos ilegível, ou, no caso das receitas, do bem que faz ultrapassar a "burocracia da receita" com uma base de dados de medicamentos e uma impressora, à qual milhares de tendinites potenciais devem a sua inexistência.

Por mais que se explique aos criadores do monstro, que se pensava estarem abertos às sugestões para futuros melhoramentos, que para uma história clínica precisa-se de um espaço em branco para escrever (e não uma série de itens "para se clicar" espalhados numa série de separadores dispersos por uma série de janelas!), tal parece ser de realização impossível, para aquelas doutas cabecinhas pouco pensantes (e ainda menos executantes). Claro que, pelo caminho, todos aprendemos (é a primeira preocupação e angústia, após os sucessivos "downgrades" ou "não-mexe-em-nada-grades" da marca) a procurar o tal espaço em branco onde podemos escrever o que o doente nos diz, o que achamos que ele tem e o respectivo plano, mantendo-nos nas tintas para todo o colorido periférico que é tão prezado pelos criadores. Mas não é nada que comova, obviamente, os responsáveis pelo monstro. Após 4-5 anos, teimam em insistir em empurrar todos aos registos "por cliques", e em dificultar o acesso ao "campo em branco", que todos usam....

Uma folha de análises. É o problema informático do século em Portugal, de acordo com esses senhores. Existe um link, no Alert, para se aceder aos registos de análises do laboratório (também eles informatizados). Porém, passar os valores dos registos do laboratório para uma folha de Excel ou similar, por forma a permitir a avaliação da variação temporal dos diversos itens... isso não é possível. Lá temos por isso, apesar da informatização, a necessidade, se quisermos avaliar seriamente os casos complexos com que nos vamos deparando, que pegar numa tabela em papel, numa caneta, e meter mãos à obra. Com a agravante de ser cada vez mais difícil arquivar o papel onde se fez o registo, e voltar a vê-lo sempre que necessário.

At least (not last, nem de perto, infelizmente...), a horrível lentidão da coisa.... De fazer perder a paciência a um santo em férias num dia feriado, e por conseguinte, a de qualquer ser pensante que está de Urgência, ou a fazer uma simples consulta, com o stress da afluência e da falta de tempo em contramão com a calma imposição informática de longas esperas técnicas, agoniantes minutos a olhar para uma rodinha às voltas de cada vez que se clica (e clica-se TANTO...) em todo e qualquer sítio daquele malfadado programa....

Por isso, o Alert é um traste de programa informático: não serve os médicos (preferiam os registos no papel, apesar das óbvias limitações que isso impunha no acesso e no cruzamento dos dados), não agiliza o atendimento aos doentes (aumenta a demora), não facilita o raciocínio dos casos clínicos (dificulta), e não permite o trabalho informático dos dados nele registados.

Aliás, acho fabuloso que o "apoio técnico" seja sobretudo feito por psicólogos com alguma formação no programa. Nisso acertaram em cheio.

O que levanta a questão: não haverá em Portugal, com as Universidades boas no campo da informática que se diz haver por cá, uma alma que nos salve? "Isto" é a única alternativa existente, uma condenação para todos nós à qual nunca poderemos fugir? Ou "isto" deve-se, como alguns já questionam (e a qualidade em causa efectivamente sugere), a uma qualquer negociata foleira lesa-pátria a nível superior?

Uma sugestão: Word e Excel (ou similares). Já estão inventados. Adaptem!!!

O Alert(r) é melhor que papel? Consegue a incrível proeza de nos deixar a pensar, feita esta pergunta.

E isso diz tudo....

Há Coisas Fantásticas...

Ou a continuação das crónicas deste extraterrestre....

Li isso: "Os alunos só vão poder chumbar duas vezes no mesmo ciclo de ensino com uma autorização dos pais. Como avança o Diário de Notícias, os planos de recuperação, as justificações escritas e uma legislação que determina claramente que a retenção “só ocorre após a aplicação de uma avaliação extraordinária” são alguns dos pressupostos que devem ser cumpridos. (...)".

O "ser retido" é particularmente fabuloso. Quase que apetece experimentar, ao contrário de "chumbar", com evidente conotação negativa que muitos anos anti-socialistas deixaram no nosso imaginário traumatisado pela exclusão.

Sugiro exercício semelhantes na minha área, a da Saúde.

Uma vez, uma senhora enfermeira veio ter comigo numa Urgência Interna dizendo que um doente "tinha partido". Certamente entorpecido por algum factor ambiental do momento, perguntei: "partiu o quê"? "Não partiu nada" respondeu-me ela, acrescentando -"partiu"!, fazendo um acenar para trás das costas com a mão direita. "Foi-se embora"?, indaguei já algo ansioso por estar a trocar tantas palavras sem conseguir perceber a descrição da situação, como em princípio se pretende numa conversa destas. Já com um condescendente sorriso, ela  concluiu: "nããããõ... partiu"! com o polegar virado para o chão.

O resto dessa conversa é impróprio para consumo, daí que tenho as minhas dúvidas quanto à aplicação de terminologias tipo "reter" na minha área, sem antes uma clarificadora sessão explicativa a todos os profissionais envolvidos.

Mas não devemos deixar de explorar e desenvolver essa ideia, apesar das referidas reservas.

Talvez tentar dizer aos familiares de um determinado falecido, ao invés de um clássico "lamento informá-la que acabou de falecer o seu Pai", usar antes um empolgante "o seu Pai está agora num sítio melhor!", ou então "espero que tenha uma boa memória e uma ainda melhor imaginação, pois vai precisar de ambas para voltar a falar com o seu Pai", entre muitos outros chavões para os quais a imaginação é o limite.... Até o tal "partir", desde que se adiante logo, para evitar confusões, que não estamos a falar de loiça e que o ente se mantém calmamente deitado numa qualquer maca de transporte a caminho da morgue, e sem qualquer instinto de fuga.

Em alternativa, pode ficar tudo estático no imobilismo actual, e limitarmo-nos a dizer que um morto está... morto.

Já na Educação, chumbar passa a ser "ficar retido". E "ficar retido" passa a ser um feito, pelos requisitos que se adivinham, digno de algumas poucas figuras com QI record, o que, contranatura, vai fazer com que as criaturas passsem não mais a fazer parte do grupo mais ou menos avantajado dos cábulas ou dos baldas, como acontecia naturalmente no meu tempo, mas sim da ultra-minoria realmente cretina sem qualquer reabilitação intelectual, cultural ou social possível (nenhuma das 3!).

Já não é "apenas" ser tuberculoso em Portugal, é ter uma espécie única de bacilo de Koch ultra-resistente a todos os antibióticos, pesticidas e armas químicas conhecidas em pleno metro de Nova Iorque!

Ficamos ansiosos à espera do primeiro espécimen "retido" detectado, vai dar concerteza direito a artigo científico. Agora que passar de ano escolar passa a ser tão complicado quanto festejar um aniversário....

Coisas Intrigantes

Escreve hoje no Esquerda.net (não sei fazer links, o que lamento...; mas o endereço é http://www.esquerda.net/opiniao/o-que-falta-fazer) o Sr Bruno Maia, médico de acordo com a informação disponível através de um link que lá há, o seguinte, relativamente às liberdades (e faltas delas) de minorias de comportamento sexual, e que me deixou algo "enduvidado":

"(...) Falta garantir igualdade nos serviços, assegurar que o sistema de saúde e os seus profissionais tratam todos e todas com respeito e procuram ajudar de acordo com as nossas especificidades. (...)".

E as minhas dúvidas são:

-Se há falta de igualdade ou de respeito, ela deve ser tratada como a desigualdade ou a falta de respeito por qualquer utente, e isso já existe (e é, obviamente, penalizável desde sempre...).

-Quais "especificidades"??

Mas o autor continua, quero crer que algo precipitadamente:

"(...) Falta garantir que ser idoso e homossexual não é uma desvantagem na saúde, (...)".

Não percebo bem. O primeiro qualificativo (ser idoso), porque o colega há de saber tratar-se de um factor de risco independente para doença e morte (e de difícil solução...). O segundo (o ser homossexual), porque, tirando o facto de ter-se tratado de um comportamento sexual de risco indesmentível há uns anos atrás (desconheço dados actuais), com a morbi-mortalidade relativa às doenças associadas, não me parece haver qualquer "desvantagem" adicional....

Há pois aqui, parece-me, várias confusões (e debrucei-me apenas às relativas ao tema do blogue...).

Será por falta de Causas na actualidade, a uma militância outrora vibrante?

Oxalá....

Reanimação Cárdio-Pulmonar/Suporte Avançado de Vida

Para muitos, o zénite de adrenalina em Medicina, a suprema prova que se aspira a algo mais que uma mera existência humana, a roçar o divino, a demonstração de superioridade e competência no sector.

Na prática, uma série de procedimentos rotineiros, banais e simples de aprender, cuja formação pode ser feita em 2-3 dias, e se estendermos a aprendizagem a um par de semanas, pode-se considerar qualquer macaco do sector doutorado na arte.

Acima de tudo, como escreveu um (verdadeiro) sábio: "trata-se de uma área técnica cuja taxa de sucesso é inversamente proporcional à sua popularidade".

Não que não se consigam pôr a funcionar uns quantos corações e pulmões outra vez, note-se, pois isso até se vai conseguindo com razoável taxa de sucesso. O problema é pôr corações e pulmões a funcionar, em pessoas que no seu todo tenham hipóteses de alguma vez voltar a funcionar.

O prognóstico neurológico é fulcral nessa área, há muita investigação nesse sentido e crescente interesse por parte de todos os envolvidos.

Ainda bem. Mas os resultados, esses, continuam globalmente a ser muito maus.

E serve este post para levar a que se pense bem, de cada vez que decidimos arriscar fazer com que um ser morto tenha o privilégio de vir a morrer outra vez.

Conversas da Chacha

-"Dr, olhe que vou morrer, ai que vou morrer"!

-"Disparate, pá! Se querias morrer tinhas ficado em casa, ou devias ter vindo noutro turno! Não vais ter essa sorte, pelo menos hoje"....

Chapa cinco. Às vezes tenho razão, outras não.

Ainda assim, mesmo quando se confirma inverdade, o cliente nunca se queixa.

E não custa nada....

Factos, Mitos e Paneleirices

...sobre cigarros electrónicos:

-Efectivamente, não sabemos, como o sabemos para o tabaco, quais são os efeitos a longo prazo da inalação daqueles "vapores" nicotinados;

-Sabemos, porém, que a inalação de fumo de tabaco terá efeitos nocivos comprovados para o utilizador, de diversa índole;

-Sabemos que se gerou uma simbiose entre a mistificação dos males da inalação do tabaco em fumadores passivos por parte de alguma franja da população de narinas mais sensíveis, aproveitada inicialmente por transportadoras aéreas para justificar poupar na renovação do ar nos seus aviões (que lhes saía cara nos vôos fumadores), e mais tarde por governos diversos, quer para ganhar votos com a "perseguição da moda", quer para ganhar dinheiro, com a justificação de "taxar para reduzir o consumo", quando se sabe bem que o real objectivo sempre foi "taxar para extorquir mais dinheiro a quem, legitimamente, decide autonomamente assumir um risco para a sua saúde, sem qualquer prejuízo para terceiros";

-Agora há uma alternativa séria: cigarros electrónicos;

-Tal como a esmagadora maioria dos produtos que inalamos no dia-a-dia, também não se sabem exactamente os efeitos, para os "inalantes activos", da inalação deste vapor nicotinado (que NÃO É tabaco!);

-Muito menos se sabe ainda para os "inalantes passivos";
-Note-se que também não se sabe, só para dar alguns exemplos, qual é o efeito na saúde da inalação do produto do escape dos novo carros híbridos, ou dos velhos "diesel", ou dos diversos produtos que vaporizamos nos campos à volta das nossas cidades, ou da combustão dos motores dos aviões que circulam nos nossos céus, etc...;

-Tudo leva a crer (bom senso, entre muitas outras coisas...), porém, que não será tão mau para os "inalantes activos" como era para os "fumadores activos", quer pelo tipo de produto (é vapor e não fumo, e tem um número limitado de substâncias na sua composição, à partida inócuos, ao contrário do fumo do tabaco, da combustão do qual resultam milhares de produtos, muitos deles nocivos e/ou cancerígenos), quer pela clara noção subjectiva que se tem quando se adere a este tipo de produtos, com a quase instantânea melhoria subjectiva em termos de função respiratória e hálito.

O engraçado é que os Ayatolas anti-tabaco também não gostam dos cigarros electrónicos, e cada vez menos, à medida que os dispositivos se vão tornando mais saborosos e menos complicados para os utilizadores.

Já não lhes afectamos as narinas, e estão-se a borrifar para a nossa saúde. Na verdade, só lhes aborrece que agora consigamos emitir uma espécie de vapor parecida com fumo pela nossa via aérea de forma impune e inocente, sem poderem obrigar-nos a parar com isso. Daí estarem a trabalhar activamente para condicionarem irracionalmente o uso desses dispositivos, sem saberem ao certo, ou com um mínimo de seriedade, porquê....
Nesta sociedade, já acredito em tudo, ela é pródiga nas espantosas liberdades concedidas a este tipo de fanáticos.
Mais poderoso ainda é o Estado ladrão e de má fé que temos, que começa a ficar preocupado com a redução do retorno dos impostos sobre o tabaco, quando trabalharam activamente para aumentarem esta preciosa "receita" (bem sei que com a falácia do argumentário de "Saúde Pública", na qual só acredita quem quer, mas pronto, quando é para caír o verniz, cai mesmo...). Por isso já se está a alinhar no campo dos que quererm "taxar" (leia-se: roubar desavergonhadamente) este tipo de produtos, com base em "opiniões" de doutas bestas que dizem que, "se calhar", isto também faz algum mal a aguma coisa....

Enfim, não tenho pachorra para isto, e este texto já me começa a aborrecer (entre outras coisas porque me está já a fazer pensar demasiado em "pessoas" a viver em "sociedade", o que tem o condão de tirar a paciência a qualquer racional santo...). Vou acabar com esta conversa, e voltar ao meu quintal, onde não há ninguém, e de onde não se vê quase ninguém, talvez brincar com os meus irracionais cães.

Para já, aceitem esta recomendação, para mim o "topo de gama" destes dispositivos actualmente no mercado (e já são muitos e diversificados), ainda barato (gasta-se menos de 20% do que somos obrigados, hoje em dia, a gastar com tabaco!):

-JANTY EGO TANK!

Pode comprar pela net a partir de um revendedor em Espanha (para mim um dos melhores), que é sério e célere nas entregas (mas entre muitos outros sítios...): http://www.store-steam.com/index.php?main_page=index&language=pt&zenid=i1rjthg2hoisndieg203ngt9l5 (garanto não ter comissões deste sítio, nem tão pouco me pagam congressos ou oferecem canetas, isto é mero "serviço público"...).

Boas vaporizações!

Enquanto podemos....

No outro Dia... (III)

Ficou claro que suicídio "por omissão" é algo aceite por todos. Também era o que faltava, pegarmos na mulher, cortarmos-lhe a perna e cateterizarmos-lhe o pescoço conectando-a a uma máquina de diálise contra a vontade dela.... Mas se calhar já estivemos mais longe (ou melhor, ainda não estaremos suficientemente longe?) desta realidade.

Ficou claro que a eutanásia, ainda que num caso de prognóstico fechado e irreversível, com a nuance desse prognóstico ser consequência de uma decisão consciente da doente, logo uma certa forma de "suicídio assistido", não é bem vista neste caso, não havendo direito a paliação da dor e do sofrimento como em casos similares em que a morte não é "opcional", de acordo com o entendimento de alguns.

No fundo, é a diferença entre a morte "natural" e a morte "suicidária".

É morte igual, só que uma é porque calha, enquanto que outra é por opção consciente (mais ou menos "legítima", mas nem quero ir por aí...).

A primeira, pela sua índole involuntária, é bem vista, e já nos vai comovendo a todos na paliação eficaz.

A segunda ainda desperta em alguns de nós uma espécie de sentimento de "sofrimento merecido", confundido-se "morte voluntária" (ainda que, neste caso, por omissão de tratamento) com "sofrimento voluntário".

Curiosidades interpretativas da natureza humana, para reflexão....

No Outro Dia... (II)

Uma senhora quis medicação para alívio do seu sofrimento. Analgesia profunda, de preferência sedação também.

O médico recusou, porque era eutanásia, ou até uma certa forma de suicídio assistido, uma vez que a doente tinha antes recusado tratamento "curativo" da sua situação clínica.

No Outro Dia... (I)

Uma senhora, diabética, amputada do membro inferior direito ao nível da coxa, e já amputada de alguns dedos do pé esquerdo, descompensou.

Havia necrose distal do membro inferior esquerdo, a requerer amputação acima do nível do joelho, e estava a precisar de diálise, podendo ficar dependente para o resto da vida da substituição renal, ela que vinha sendo uma insuficiente renal crónica compensada, até à data.

A senhora recusou qualquer um dos tratamentos, quer a amputação, quer a diálise.

Está no seu direito.

Como Provar que o SNS Não Presta?

-Manter direcções de Hospitais e Serviços ao sabor dos desvarios do partido no poder;

-Manter financiamentos baseados em determinados actos avulsos e mal medidos, por forma a que os Hospitais-Empresa mantenham por objectivo maximizar os mesmos, sem se preocuparem em apresentar boas soluções integradas para a Saúde dos habitantes que servem, com as particularidades de cada local;

-Manter valorizações profissionais baseadas em pseudo-"carreiras";

-Manter esta cultura de tomada (ou não-tomada) de decisões, sem responsabilização subsequente dos (desejavelmente) responsáveis pelas suas consequências;

-Manter esta política do medicamento, em que o Infarmed se desreponsabiliza não negociando com os laboratórios, deixando na mão dos profissionais se escolhem esta ou aquela marca de um mesmo princípio activo;

-Manter esta política do medicamento, em que o Infarmed se desreponsabiliza mantendo a comparticipação de vários placebos;

-Manter essa ausência de política de aquisição de materiais, em que cada qual compra o que bem entende de forma totalmente desintegrada da realidade dos outros hospitais/centros de saúde;

-Manter essa aposta na hiper-especialização sem sentido de áreas não-técnicas em saúde, criando quintas e lobbys escusados, encalhando procedimentos, e complicando a descentralização onde não seria necessário "complicar";

-Manter essa teimosia na não-centralização de áreas técnicas (ou algumas do conhecimento) muito específicas, que não precisavam de ter uma chafarica de 2ª categoria em cada canto do país;

-Manter essa política de saúde centrada na reacção acrítica aos meios de comunicação social, que nos põe a falar de gripes desta ou daquela letra do abecedário e de pepinos, gastando sem sentido preciosos recursos (entre os quais a paciência de muitos), quando existem muitas problemáticas sérias à espera de serem abordadas de forma integrada (como por exemplo o problema ANUAL da gripe sazonal!), e que levariam a que não fosse preciso essa cosmética pacóvia em que nos empenhamos de cada vez que surge uma notícia mais ou menos alarmante neste ou naquele pasquim;

-Manter a total ausência de discussão entre entidades reguladoras e profissionais de saúde (pelo menos) sobre a morte e o que a rodeia (e/ou deveria passar a rodear), sobre decisões de final de vida, sobre viabilidade, individualidade, eutanásia, distanásia, suicídio assistido, etc....

Entre tantas outras coisas. Assim de cabeça lembrei-me destas. A rever....